Анализы Врачи Медосмотр профосмотр Наркология Центр кинезитерапии Лор-хирургия Травматология и ортопедия
Функциональная диагностика УЗИ Рентген Физеотерапия массаж Косметология Пластическая хирургия Лапароскопическая гинекология

Наиболее актуальными проблемами неврологической науки и практики являются сосудистые поражения центральной нервной системы. Причем эти две проблемы достаточно часто пересекаются. По данным разных авторов, от 50 до 90 % население одной планеты на каком-то этапе жизни испытывают боли, причиной которых является поражение позвоночника. В настоящее время болевые синдромы вертеброгенной природы широко распространены, а в развитых странах, по данным экспертов ВОЗ, достигают размеров эпидемии. Особое беспокойство стало вызывать возникновение болевых синдромов вертеброгенной природы у детей и подростков.

Позвоночник является сложной морфофункциональной системой, состоящей из позвонков, между которыми расположены диски хрящи и суставы, соединенные и окруженные мощным мышечным и связочным аппаратом. К этому следует добавить сложный нервно-сосудистый аппарат, анатомически тесно связанный с различными структурами позвоночника. Сбалансированное взаимодействие мышц и связок позвонков, суставов и дисков при различных статистических и динамических нагрузках под контролем нервной системы и адекватном кровоснабжении удерживает позвоночник и обеспечивает многообразие движений в нем. Нарушение в любом звене этой системы проявляется разнообразной клинической (вертеброневрологической) симптоматикой и чаще всего болевым, зачастую хроническим синдромом.

Болезни позвоночника, в том числе остеохондроз позвоночника, являются сложным полифакторными заболеваниями по патогенезу и клиническим проявлениям. При этом возможен различный характер формирования клинических синдромов: параллельное или многоступенчатое развитие с наложением и переплетением патогенетических и саногенетических реакций организма (А.Б. Ситель с соавт.,2000). Несмотря на достаточную разработанность вопросов вертеброневрологических проявлений остехондроза позвоночника, данная проблема остается одной из актуальнейших в неврологии, а теперь и в детской неврологии. Диагноз остеохондроз по клиническим и рентгенологическим данным стал выявляться у детей даже раннего школьного возраста.

Остеохондроз позвоночника отличается от большинства других заболеваний выраженным клиническим полиморфизмом проявлений. При этом часто отмечается несоответствие степени выраженности дегенеративного процесса в позвоночнике, определяемого рентгенологическими и томографическими методами, выраженности его клинических проявлений. Однако при всем клиническом многообразии синдрома, встрещающихся в подавляющем большинстве случаев: болевой синдром и нарушение двигательного стереотипа. При остеохондрозе позвоночника поражаются нервная и сосудистая система, а также опорно-двигательный аппарат (кости, хрящи, мышцы, связки).

Основными вертеброневральными синдромами являются:

  • вертебральные симптомы: цервикаго и цервикалгии (острые и хронические боли в области шеи), дорсаго и дорсалгии (острые и хронические боли в грудном отделе позвоночника), люмбаго и люмбалгии (болевой синдром в поясничном отделе позвоночника), сакраго и сакралгии (боли в крестцовом отделе), кокцаго и кокцигалгия (страдание копчика);
  • невральные синдромы: энцефалопатия (головные боли, нарушение коммуникативных функций, эмоциональная лобильность, нарушение памяти, снижение концентрации внимания, возможно нарушение когнитивных функций), миелопатия (компрессионные и рефлекторные поражения спинного мозга); поражения периферической нервной системы: патология спинномозговых корешков (радикулопатия), патология вегетативной нервной системы (нарушение потоотделения, изменение окраски кожных покровов), висцеральные синдромы (боли в области желудка и желчного пузыря, боли в области сердца, спазмы пищевода, нарушение перистальтики кишечника); возможно сочетание нескольких симптомов.
  • Мышечно-тонические синдромы: постоянного или периферического характера, протекающие со снижением или повышением мышечного тонуса, захватывающие отдельные мышечные волокна или целые мышцы.
  • Нейрососудистые синдромы: протекающие с поражением артериальных, венозных или лимфатических сосудов, с повышением или снижением сосудистого тонуса.

Из всего выше сказанного видно, какие серьезные проблемы могут возникать у детей и подростков, страдающих вертеброгенной патологией.

Для того, чтобы избежать обострения и быстрого прогрессирования остеохондроза позвоночника, необходимо регулярно заниматься лечебной гимнастикой для формирования и укрепления мышечного корсета.

ЛФК способствует не только укреплению мышц и улучшению крово- и лимфообращения, но и выработке компенсаторно-приспособительных механизмов, направленных на восстановление нарушенного заболеванием физиологического равновесия в позвоночно-двигательном сегменте.

При проведении любого комплекса ЛФК на всех этапах лечения пациентам вертеброневрологического профиля необходимо соблюдать следующие методические принципы:

  • Все упражнения ЛФК выполняются в медленном темпе, без рывков, с непродолжительной задержкой в крайнем положении.
  • Упражнения ЛФК не должны вызывать или усиливать боль в пораженном сегменте, при их выполнении не совершать никаких насильственных движений, не преодолевать напряжение, боль; начинать упражнение рекомендуется со здоровой конечности.
  • При выполнении упражнений ЛФК постепенно увеличивается продолжительность и амплитуда движений, расширяется объем упражнений с включением еще более сложных элементов.
  • При выполнении упражнений ЛФК силовые упражнения чередуются с упражнениями на расслабление.
  • Упражнения в комплексе с ЛФК подбираются строго индивидуально, учитывая особенности течения заболевания.
  • Помимо целенаправленности воздействия на пораженную область позвоночника, гимнастические комплексы должны оптимально укреплять мускулатуру пациента и, в частности, его естественный мышечный корсет;, улучшать координацию движений, нормализовать функции вегетативной нервной системы, состояние внутренних органов и др.

В повседневной жизни пациенту необходимо: соблюдать гигиену поз и движений, избегать

  • резких сгибательных и разгибательных движений вправо, влево, вперед, назад в любом отделе позвоночного столба;
  • резких скручивающих движений вправо и влево в позвоночнике на любом уровне;
  • подъема тяжелых предметов с наклоном в поясничном отделе и с прямыми нижними конечностями ( подъем может осуществляться из положения полуприседа с акцентом нагрузки на нижние конечности);
  • переносить тяжелые предметы в одной руке (нагрузка должна быть симметрично распределена между двумя верхними);
  • ношение сумки через плечо (детям рекомендуется носить ранец с симметрично распределенной нагрузкой на оба плеча).

В заключении хотелось бы отметить, что, для того, чтобы избежать проблем, связанных с заболеваниями позвоночника у детей необходимо:

  • заниматься с детьми лечебной гимнастикой;
  • научить детей соблюдать гигиену поз и движений;
  • регулярно проходить профилактические осмотры у ортопеда, невролога, хирурга;
  • в обязательном порядке выполнять все рекомендации врача.

Куксина Л.В., врач невролог.