Анализы Врачи Медосмотр профосмотр Наркология Центр кинезитерапии Лор-хирургия Травматология и ортопедия
Функциональная диагностика УЗИ Рентген Физеотерапия массаж Косметология Пластическая хирургия Лапароскопическая гинекология

Деформирующим остеоартрозом (ДОА) коленного сустава болеет около 10% населения, чаще женщины в возрасте 40-60 лет, а после 60 лет симптомы заболевания встречаются практически у всех.

Валерий Иванович Абакумов, врач травматолог-ортопед, к.м.н.,— заслуженный врач РФ

Валерий Иванович Абакумов, врач травматолог-ортопед, к.м.н.,— заслуженный врач РФ

ДОА – это результат нарушения баланса между механическойой нагрузкой и прочностью коленного сустава, что отражается на хрящевой суставной поверхности, вследствие чего она разрушается.

Хрящ трескается, теряет эластичность, «разволокняется», отслаивает­ся, при этом обнажается кость. Проблема заклю­чается в том, что хрящ не имеет чувствитель­ных нервных окончаний, и этот процесс может длиться долго, пока не появятся боли от разви­тия костного венозного стаза (нарушение внутрикостного кровообра­щения), которые чаще возникают по ночам.

При этом включаются аутоиммунные процессы в разрушенных частицах хряща (которые орга­низм начинает воспри­нимать как «чужие»), вовлекается синовиальная оболочка, развивается синовит (жидкость в суставе), сустав стано­вится источником боли не только при движе­нии, но и при прикос­новении. Существует много медикаментозных препаратов для облег­чения болевого син­дрома, однако причина страдания при этом не устраняется.

В настоящий момент все более привлекатель­ным становится хирургическо-медикаментозный подход к лечению ДОА коленного сустава. Эта методика представ­лена артроскопической ревизией и санацией больного сустава с по­следующим введением в полость сустава пре­паратов гиалуроновой кислоты. Артроскопические операции вошли в нашу повседневную жизнь уже более 10 лет назад. В условиях стационара проводится введение микроинстру­ментов и видеокамеры в полость коленного су­става из двух проколов, затем осмотр сустава, экономная обработка пораженных участков хряща до получения гладкой поверхности с использованием специ­альных инструментов. Удаляется отслоенный хрящ и проводится туннелизация (свер­ление) обнаженной костной поверхности до глубоких кровоснабжа­емых отделов кости при помощи микросверел (для восстановления в последующем на этом участке гиалиново­го хряща).

При этом проводится удаление разрушенной части менисков (чаще всего заднего отдела медиаль­ного мениска «задний рог»), продуктов из­носа хрящевой ткани, плавающих свободно в полости сустава. В последующем, после стихания реактивного синовиита (через 10-14 дней), обязательно вну­трисуставное введение препаратов галуроновой кислоты.

Эти пре­параты на сегодняшний день являются наиболее эффективными, совре­менными, безопасными в консервативном лече­нии ДОА. Гиалуроновая кислота в норме входит в состав суставной жид­кости здорового сустава и является важней­шим ее компонентом. При этом происходит «смазывание» трущихся поверхностей, аморти­зация нагрузок на су­ставной хрящ, что ведет к прекращению, либо к значительному умень­шению болей и увели­чению подвижности в суставе. Препаратами выбора являются СИН- ВИСК, ФЕРМАТРОН, ГИАЛУРОМ. В зависи­мости от объема пре­парата, на курс лечения необходимо от одной до трех инъекций.

По данным ранее про­веденных исследований зарубежных авторов, этот комплекс лечебных мероприятий улучшает функциональное со­стояние, пораженного коленного сустава у 95,6 %, останавливает прогрессирование ДОА у 94,7 % пациентов.

Просмотреть оригинал статьи вы можете перейдя по ссылке.